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Unimed

Plano Empresarial Estadual SERJUSMIG

CLIQUE AQUI PARA IMPRIMIR OS FORMULÁRIOS.
 Termo de Responsabilidade
Proposta de Adesão
(Plano Coparticipativo)
Proposta de Adesão
(Plano Integral - 10 faixas)
Declaração de Atividade Profissional
Instruções:Para adesão ao plano da Unimed, o servidor deverá preencher a ficha correspondente ao plano desejado (Integral ou Co-participativo),a declaração de atividade profissional ( para o titular e para cada dependente), juntamente com o termo de responsabilidade e encaminhar para o SERJUSMIG assinados e com xerox dos documentos.
Delineação do Produto
  • Abrangência Geográfica: Estadual (Todo Estado de Minas Gerais)
  • Urgência e emergência: Nacional
  • Segmentação assistencial: Referência
  • Especificidade contratual: Coletivo Empresarial com fatura única
Planos
  • Plano Unimed – Co-Participativo
  • Plano Integral

Amb.+ Hospitalar com obstetrícia em Enfermaria ou Apartamento

Plano Ambulatorial
Oferece ao usuário cobertura de consultas médicas em número ilimitado, serviços de diagnóstico listados no Rol de Procedimentos estabelecido pela ANS e atendimento ambulatorial de urgência/emergência limitado às primeiras 12 horas. Obedece os prazos de carência.

Plano Hospitalar com Obstetrícia
Oferece ao usuário cobertura de internações hospitalares, inclusive para procedimentos obstétricos, além de consultas médicas e serviços de diagnóstico listados no Rol de Procedimentos estabelecido pela ANS. Obedece os prazos de carência.

Plano sem co-participação
O usuário utiliza de todos os serviços contratados sem qualquer custo adicional, exceto as internações psiquiátricas e sessões de fisioterapias.

Plano com co-participação
O usuário utiliza de todos os serviços contratados mediante o pagamento de um percentual acordado.

Coberturas
  • Consultas médicas sem limite;
  • Serviços de apoio diagnóstico (exames) e procedimentos ambulatoriais;
  • Quimioterapia;
  • Radioterapia;
  • Hemoterapia;
  • Internações sem limite de prazo, inclusive UTI;
  • Fisioterapia sem limite;
  • Transplante de rins e córnea;
  • Internações psiquiátricas;
  • Tratamento psiquiátrico;
  • Cobertura adicional de transporte aeromédico (opcional);
  • Cobertura de assistência odontológica (opcional);
  • Parto;
  • Órtese e Prótese ligada ao ato cirúrgico;
  • Rol de procedimentos;
  • Tratamento de doenças infecto-contagiosas: AIDS, Dengue, Cólera, etc;
  • Hemodiálise e diálise peritonial;
  • Cirurgia de miopia (conforme disposto no rol de procedimentos da ANS).
  • Ambulatorial, hospitalar com obstetrícia.

Internações Psiquiátricas

As internações motivadas por transtornos psiquiátricos e quadros de desintoxicação por alcoolismo ou outras formas de dependência química, sofrerão CO-PARTICIPAÇÃO diária de R$ 75,00 (setenta e cinco reais), a partir do trigésimo primeiro dia da internação, tanto para produto participativo quanto para produto integral.

Carências

Urgência e Emergência nos termos da Lei24 horas
Consultas e Exames Básicos30 dias
Procedimentos Especiais90 dias
Cirurgias Ambulatoriais90 dias
Internações90 dias
Exames Especiais e Fisioterapia90 dias
Diálise, Hemodiálise720 dias
Transplantes e demais procedimentos720 dias
Partos300 dias


Cobertura Parcial Temporária - Patologia Pré-Existente

Suspensão da cobertura de eventos cirúrgicos, leitos de alta tecnologia e procedimentos de alta complexidade, durante 24 (vinte e quatro) meses, para doenças e lesões preexistentes, ou seja, aquelas que o beneficiário ou seu responsável saiba ser portador ou sofredor, à época da contratação do plano privados de assistência à saúde.

TAXA DE ADESÃO PARA CADA USUÁRIO = R$ 10,50 (Dez reais e cinquenta centavos) por pessoa.

Tabela de Preços – Co-Participativo

PlanoCo-Participativo
Faixa EtáriaAmbulatorial + Hospitalar com obstetrícia
EnfermariaApartamento
0 a 18 anos45,9058,86
19 a 23 anos59,9577,41
24 a 28 anos72,3493,97
29 a 33 anos79,08102,39
34 a 38 anos80,85104,84
39 a 43 anos90,99118,01
44 a 48 anos113,77147,43
49 a 53 anos134,65174,34
54 a 58 anos159,91206,78
59 anos ou mais265,82343,68


Valores de Coparticipação (este são os valores que além da mensalidade do plano coparticipativo, quando da utilização, os usuários terão que desembolsar):

ProcedimentosValor (R$)
ConsultasR$ 13,00 (Treze reais)
Exame Básico IR$ 6,00 (Seis reais)
Exame Básico IIR$ 14,00 (Quatorze reais)
Exame Especial IR$ 28,00 (Vinte e oito reais)
Exame Especial IIR$ 56,00 (Cinqüenta e seis reais)
Internações EnfermariaR$ 75,00 (Setenta e cinco reais) por evento
Internações ApartamentoR$ 150,00 (Cento e cinqüenta reais) por evento


TRANSPORTE AERO-MED = R$ 4,18 (Quatro reais e dezoito centavos) para cada usuário.

TAXA DE ADESÃO PARA CADA USUÁRIO = R$ 10,50 (Dez reais e cinquenta centavos) por pessoa.

Quem pode ser incluído no plano:Titular
  • Associado ao SERJUSMIG
Dependentes legais
  • Cônjuge
  • Filho
  • Companheiro(a)em coabitação há mais de 02 anos ou com FilhosEnteado(a)
Agregados
  • Pai, mãe, sogro(a), nora, genro, irmã(o), sobrinho(a) e neto(a)
Documentos necessários para Inclusão
  • C.P.F., C.I. e último contra-cheque do titular.
  • C.P.F., C.I. e Certidão de casamento, do cônjuge.
  • Certidão de Nascimento dos filhos menores.
  • C.P.F., C.I. dos filhos maiores.
  • C.P.F., C.I. do(a) companheiro(a), bem como a declaração de convívio, registrada em cartório e/ou certidão de nascimento no caso de filho(s) em comum.
  • C.P.F., C.I. dos Agregados (pai,mãe,irmão,genro,nora,sogro,sogra, sobrinho e neto).
Carências (para novas adesões)
  • Urgência/Emergência - 24 horas.
  • Consultas - 30 dias.
  • Exames Básicos - 30 dias.
  • Exames Especiais - 90 dias.
  • Internações - 90 dias.
  • Cobertura Parcial Temporária - 720 dias ( Doença Preexistente).
  • Parto - 300 dias.
OBS: Inclusão e exclusão devem ser feitas até o dia 5 de cada mês e a inclusão ainda depende da obtenção da margem consignável

Informações:
  • Hélio - (31)3025-3503
  • Fátima - (31)3025-3502
  • FAX - (31)3025-3501

Tabela de Preços - Integral - 10 Faixas
Plano Estadual - Regulamentado pela Lei Federal 9656/98

PlanoIntegral - 10 Faixas
Faixa EtáriaEnfermariaApartamento
0 a 18 anos80,5093,72
19 a 23 anos106,03123,10
24 a 28 anos110,18126,86
29 a 33 anos138,52157,08
34 a 38 anos144,71164,80
39 a 43 anos151,01188,64
44 a 48 anos157,32197,16
49 a 53 anos206,44238,84
54 a 58 anos258,34319,87
59 anos acima377,55465,48


TRANSPORTE AERO-MED = R$ 4,18 (Quatro reais e dezoito centavos) para cada usuário.

TAXA DE ADESÃO PARA CADA USUÁRIO = R$ 10,50 (Dez reais e cinquenta centavos) por pessoa.

Quem pode ser incluído no plano:Titular
  • Associado ao SERJUSMIG
Dependentes legais
  • Cônjuge
  • Companheiro(a) em coabitação há mais 02 anos - ou com filhos
  • Filho Enteado
Agregados
  • Pai, mãe, sogro(a), nora, genro, irmã(o), sobrinho(a) e neto(a)
Documentos necessários para Inclusão
  • C.P.F., C.I. e último contra-cheque do titular.
  • C.P.F., C.I. e Certidão de casamento, do cônjuge.
  • Certidão de Nascimento dos filhos menores.
  • C.P.F., C.I. dos filhos maiores.
  • C.P.F., C.I. do(a) companheiro(a), bem como a declaração de convívio, registrada em cartório e/ou certidão de nascimento no caso de filho(s) em comum.
  • C.P.F., C.I. dos Agregados (pai,mãe,irmão,genro,nora,sogro,sogra, sobrinho e neto).
Carências (para novas adesões)
  • Urgência/Emergência - 24 horas.
  • Consultas - 30 dias.
  • Exames Básicos - 30 dias.
  • Exames Especiais - 90 dias.
  • Internações - 90 dias.
  • Cobertura Parcial Temporária - 720 dias ( Doença Preexistente).
  • Parto - 300 dias.
OBS: Inclusão e exclusão devem ser feitas até o dia 5 de cada mês e a inclusão ainda depende da obtenção da margem consignável

Informações:
  • Hélio - (31)3025-3503
  • Fátima - (31)3025-3502
  • FAX - (31)3025-3501

Tabela de Preços - Integral - 04 Faixas

PlanoIntegral - 04 Faixas
Faixa EtáriaPLANO ESTADUAL - E URG. E EMERG. NACIONAL
REGULAMENTADO P/ LEI FEDERAL 9656/98
EnfermariaApartamento
0 a 18 anos148,79185,78
19 a 43 anos170,53216,30
44 a 58 anos196,74250,16
59 anos ou mais297,74397,71


ESTE PRODUTO NÃO ACEITA NOVAS INCLUSÕES.
(Incluída em 06/07/2006 às 12:42)

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